Compañías de Seguros: Prevención de los Fraudes
El fenómeno fraude tiene un impacto no banal en la economía de las Compañías de Seguros: la individuación y la prevención de los fraudes tienen que considerarse una ventaja competitiva para la reducción de los costes y la obtención del beneficio. Al mismo tiempo pueden convertirse en una oportunidad comercial, permitiendo ofrecer al mercado tarifas más competenciales.
El uso eficaz de los datos internos permite evidenciar situaciones dudosas, tanto a nivel de características de póliza como de siniestros denunciados, mientras la comparación con los datos externos puede enriquecer los análisis y da la posibilidad de encontrar confirmaciones.
En nuestra experiencia, muchos de los hechos fraudulentos ya son conocidos por las Compañías: en este sentido, el primer apoyo útil para la reducción de los fraudes consiste en la realización de un sistema informático que señale las situaciones de potenciales fraudes, sobre la base de características de póliza o de siniestro retenidas dudosas, ordenándolas por prioridades y poniéndolas en evidencia a las unidades organizativas previamente designadas.
En un segundo momento, y sobre la base de un archivo histórico de los fraudes, es posible desarrollar un modelo predictivo que realice la actividad de control y prevención más eficaz y rápidamente.